民事答辩状

答辩人：_________________________ ，住所地：__________________________________________________ 。法定代表人/主要负责人：_________________________ ，_________________________ （写明职务） ，联系方式：_________________________ 。委托诉讼代理人：________________________，________________________。(以上写明答辩人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息)

对_________________ 人民法院（_________ ）____________ 民初 ____________ 号__________ _____________ （写明当事人和案由）一案的起诉，答辩如下：

一、予以确认的项目：

（一）基本事实部分，予以确认的项目为：

（填写说明：请答辩人写明对申请书中“基本事实”部分予以确认的内容，或者列出所确认内容的项目序号，如：第1项、第4项第（2）点，等等。）

（二）加班工资请求计算明细表，予以确认的项目为：（填写说明：若申请人提交了附件1《加班工资请求计算明细表》，请答辩人写明对该附件予以确认的内容，或者列出所确认内容的项目序号，如：序号1中的加班工资计算基数、序号2中的法定节假日加班小时数，等等。）

（三）工伤待遇相关情况，予以确认的项目为：（填写说明：若申请人提交了附件2《工伤待遇相关情况》，请答辩人写明对该附件予以确认的内容，或者列出所确认内容的项目序号，如：第一项第1点、第三项第2点，等等。）

二、不予确认的项目

（一）基本事实部分，不予确认的项目为：（填写说明：请答辩人写明对申请书中“基本事实”部分不予确认的内容，或者列出不予以确认内容的项目序号，如：第2项第（1）点，等等。）

（二）加班工资请求计算明细表，不予确认的项目为：（填写说明：若申请人提交了附件1《加班工资请求计算明细表》，请答辩人写明对该附件不予确认的内容，或者列出不予确认内容的项目序号，如：序号1中的加班工资计算基数、序号2中的法定节假日加班小时数，等等。）

（三）工伤待遇相关情况，不予确认的项目为：（填写说明：若申请人提交了附件2《工伤待遇相关情况》，请答辩人写明对该附件不予确认的内容，或者列出不予确认内容的项目序号，如：第二项第3点，等等。）

三、答辩内容（请针对不予确认的事实，说明不予确认的理由，书写空间不够用的，可另附纸张）

附：1.本答辩状副本________份2.证据清单

答辩人签章：________________

________年________月________日